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子宫内膜容受性障碍是导致胚胎种植失败的主要原因有哪些
发布时间:2019-10-30 10:55:04 新闻来源:天使宝贝泰国试管婴儿(中国)服务中心 浏览次数:

众所周知,试管婴儿成功的关键在于胚胎着床,种子能否成功种植到土壤里,主要取决于胚胎的质量和子宫内膜容受性。子宫内膜容受性障碍是导致胚胎种植失败的主要原因。
 
一般来讲,理想的子宫内膜状态包含以下几个要素:
1、适当的子宫内膜厚度;
2、充足的子宫内膜灌注;
3、正常的子宫内膜蠕动及子宫收缩。

那么,怎样可以改善子宫内膜容受性,从而提高试管婴儿成功率呢?
 
使用药物增加子宫动脉血流
 
在就诊过程中,医生经常让患者使用阿司匹林肠溶片,让部分患者注射低分子肝素,其实原因就在这里,因为这两种药物可以子宫子宫动脉血流,提高子宫内膜灌注,从而增加子宫内膜容受性。
 
1、阿司匹林:阿司匹林是环氧合酶抑制剂,它通过抑制血小板聚集,可以增加子宫动脉的血流。
 
2、低分子肝素:低分子肝素可以预防某些有血栓形成倾向的患者早孕期胚胎种植部位和胎盘附着部位的血栓形成,还可以调节内膜的某些细胞因子及生长因子的表达,从而促进内膜的蜕膜化,为胚胎植入提供良好环境。
 
子宫内膜机械性损伤
 
来移植的患者,当月经D2-D4天查B超发现子宫内膜太厚(一般≥6mm)时,医生都会嘱患者进行子宫内膜轻微诊刮,原因是什么呢?因为众多研究表明,子宫内膜损伤(包括内膜活检、搔刮、宫腔镜检查),可以改善子宫内膜容受性、提高临床妊娠率。但是对于内膜机械损伤的次数及操作的时间尚无统一标准,刺激的强度、具体的机制等需进一步探讨。目前子宫内膜损伤主要适用于不明原因反复移植失败的患者,但是对于非移植失败的患者是否也该使用子宫内膜损伤来提高妊娠率,尚无定论。

免疫分子也对子宫内膜容受性有着影响。

子宫内膜淋巴细胞包括T淋巴细胞、自然杀伤NK细胞和B淋巴细胞,子宫内膜淋巴细胞的比例和数目随月经周期和妊娠的变化而变化。种植窗口期,T细胞分泌型Th2细胞为主,Th1/Th2比例平衡,有利于胚胎着床。在IVF-ET试管婴儿的治疗患者中,有资料统计,治疗失败者Th2水平升高,造成Th1/Th2比例失衡。此外,子宫内膜CD56+NK细胞可能有助于胚胎植入,而CD56-NK磁暴阻碍胚胎的植入,因此CD56+/CD56-须保持平衡,否则亦可影响胚胎植入。 试管婴儿过程的植入是关键,在胚胎着床过程中,妊娠母体的子宫内膜和胚胎分泌的免疫抑制因子存在于子宫液,它能够抑制母体子宫淋巴细胞的活性,局部降低了妊娠母体的细胞免疫反应性,在子宫内形成了对胚胎的免疫保护小环境,使胚胎免遭母体的免疫排斥并能顺利着床。
 
药物抑制子宫收缩
 
部分患者在进行试管婴儿移植前后,会出现类似子宫收缩所引起的下腹坠胀或疼痛不适。当出现多次胚胎移植失败,医生在排除其他因素后,可能会在移植前给予该类患者使用阿托西班(缩宫素抑制剂),来抑制子宫收缩。有研究表明,阿托西班可以显著改善子宫内膜异位症及反复种植失败患者的临床妊娠率。
 
另外,还有宫腔灌注(绒毛膜促性腺激素(HCG)、粒细胞集落刺激因子等)、使用生长激素等方法增加子宫内膜灌注。


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